强化关口前移，实现早诊早治已成为当前医疗行业发展的重要话题。基层该如何应对趋势？

随着经济社会发展，特别是人口老龄化、居民生产生活方式的变化，我国老年病、慢性病的发病率总体呈上升趋势，这不仅对个体的生活质量造成了巨大影响，还给医疗系统和社会经济带来了沉重负担。

疾病的发生发展都有顺逆转变的规律，及时把握疾病的发展方向，将有效防范疾病进一步恶化，甚至实现逆转。近年来，“早诊早治”“关口前移”的理念深入人心，并体现到了《健康中国2030规划纲要》和《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》等国家政策中。

在利好政策与健康需求的驱动下，疾病早期筛查预防与健康管理等服务开始盛行，“以治病为中心”正在向“以健康为中心”转变。与此同时，新一代信息技术的应用潜力在多种服务场景中得以彰显，为创新服务模式打开了更多可能性。

既然早诊早治、关口前移如此关键，对于慢性病防控而言，应该如何落实？国家卫生健康委基层卫生健康司司长傅卫表示，其关键在于基层。

基层慢性病防控以基本公共卫生服务项目为承托，以家庭医生签约服务为抓手，在推进疾病早诊早治方面取得了良好成效。据统计，2022年全国乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心的总诊疗人次达到33.2亿，同时为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，包括为1.12亿高血压患者、3791万糖尿病患者等提供健康管理服务。

作为慢性病防治的“网底”，基层能够发挥哪些优势？现如今，“防”和“筛”正逐渐前移至基层医疗卫生机构，结合专科医院的“诊”和“治”能力，强化实施 “康”这一重要环节。业内人士指出，基本公卫和家医签约制度是国家给予基层最好的“尚方宝剑”，医院管理者应该充分发挥这些独有优势，集中资源重点围绕慢病防控工作，打造可持续、可盈利的发展模式。

以上海市的基层医疗卫生机构为例，为满足群众多元健康需求，当地社区卫生服务中心以家庭医生制度为基础，结合社区健康管理中心建设，探索实施分级分类“健康管理服务包”，建立全生命周期健康管理模式，提供集健康教育、筛查评估、诊断治疗、社区康复、随访管理等于一体的全流程健康管理服务。

来源：上海黄浦卫计委

在成都市武侯区，玉林社区卫生服务中心以居民需求为导向，推出了定制化家庭医生服务包，为居民提供可及性、连续性、综合性、协调性、可负担的健康管理服务。2022年为慢性病患者等重点人群定制签约家庭医生服务包共52个，年销售金额达1085万元，让有个性化需求的人群对特色家庭医生增值服务触手可及。

来源：玉林社区卫生服务中心

权威专家普遍认为，推进慢性病防控关口前移是一场持久战，基层更应该贴近群众，走创新发展之路，让“互联网+”和人工智能、大数据、物联网等新兴技术发挥实效，助力提升精细化管理能力。

为了帮助基层医疗卫生机构提升慢性病筛查与防治能力，渐健家医立足于基本公卫与家庭医生服务领域所取得的良好基础，推出了“基层慢病一体化管理中心CIMC”。

方案从患者信任和依从性、医务的积极性、医技与运营能力三方面破题，以患者为中心，以家医随访为抓手，以基本公共卫生项目为社会及经济效应撬动点，推动慢性病防控的全人群、全方位、全生命周期管理。

新时代、新挑战、新机遇，强化关口前移、实现早诊早治需要群策群力，国家、医疗机构、企业、个人共同参与，为居民提供优质可及的疾病综合管理服务，增进人民健康福祉，为推进健康中国建设贡献力量。